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福建省漁業互保協會雇主責任附加意外傷害醫療互保條款

時間:2016-07-01 00:00 作者: 責編: 點擊:

 

 

第一條  本互保條款附加于福建省漁業互保協會雇主責任互保條款(以下簡稱“主互保”),在投保一年期主互保的基礎上,會員可以投保本附加互保。本附加互保條款與主互保條款相抵觸之處,以本附加互保條款為準;本附加互保條款未盡事宜,以主互保條款為準;主互保合同效力終止,本附加互保合同效力亦同時終止。主互保合同無效,本附加互保合同亦無效。

第二條  凡主互保合同的會員或漁工,均可作為本合同的會員或漁工。

互保責任

第三條  在互保期間內,受雇傭于會員的漁工在工作場所及工作時間內,因遭受意外事故傷害在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)二級(含)以上或本會認可的醫療機構治療而產生的醫療費用,依法應由會員承擔的經濟賠償責任,由本會按本條款約定負責賠償。

第四條  凡符合互保憑證簽發地政府基本醫療保險管理規定的,直接用于自意外傷害發生之日起180日內治療的醫療費用,超出主互保醫療限額的部分,本會按80%的比例賠償;但以互保憑證中約定的每人附加意外傷害醫療互保金額為限。

第五條  漁工發生意外傷害,如確屬必要,可以在就近的鄉鎮醫院或衛生所緊急救治,最高賠償金額為人民幣200元。

第六條  本互保合同為費用補償型互保合同,適用醫療費用補償原則。若漁工除本互保合同外還可從其它保險計劃(包括農村合作醫療保險、社會基本醫療保險、工作單位、公司在內的任何商業保險機構等)獲得醫療費用補償,本會對漁工獲得補償后的醫療費用的余額按照上述第四條和第五條的約定支付互保金,以每人意外傷害醫療互保金額為限。

責任免除

第七條  主互保條款責任免除中所列情形本會不負任何賠償責任。

互保期間

第八條  會員與本會簽訂互保憑證,并按約定交納互保費后,互保合同成立。除另有約定外,本附加互保合同的互保期間須與主互保合同互保期間一致,且最長不超過1年。

互保金額和互保費

第九條  互保金額是本會承擔互保賠償責任的最高限額。互保金額由本會與會員雙方約定,并在互保憑證中載明。

第十條  會員應交納的互保費等于互保金額乘以費率。

爭議處理

第十一條  會員與本會之間一切有關互保的爭議,應通過友好協商解決。協商不成時,可提交仲裁機構仲裁或向法院提起訴訟。除另有約定外,訴訟應在被告住所地進行。

第十二條  本條款由福建省漁業互保協會負責解釋。